Vena kava filtresi nasıl takılır?

Vena Kava Filtresi Nasıl Takılır?

Vena kava filtresi takılması, pıhtıların akciğere gitmesini engellemek için uygulanan, oldukça hassas bir işlemdir. Deneyimlerime göre bu süreç, doğru uygulandığında hastalar için büyük bir güvenlik ağı oluşturuyor. Şimdi sana bu işlemin nasıl yapıldığını somut bilgilerle anlatacağım.

Filtrenin Yerleştirilme Süreci

İşleme başlamadan önce hastanın durumu dikkatle değerlendirilir. Genellikle hastanın kasık bölgesindeki veya boyundaki büyük bir toplardamar (vena) kullanılır. En sık tercih edilen yöntem, kasıktaki femoral ven yoluyladır. Bu damar, erişimi kolay olduğu için idealdir.

• Anestezi: İşlem genellikle lokal anestezi altında yapılır. Bu, sadece işlem yapılan bölgenin uyuşturulduğu anlamına gelir, sen uyanık olursun. Bazı durumlarda hafif sakinleştirici de verilebilir.
• Damara Giriş: Ultrason eşliğinde veya deneyimli bir hekimin anatomik bilgisiyle femoral vene küçük bir kesi yapılır. Bu kesi genellikle 1-2 cm civarındadır.
• Kılavuz Tel Yerleştirme: İşlem yapılacak damara ince, esnek bir kılavuz tel yerleştirilir. Bu tel, filtrenin doğru yere ulaşmasını sağlar.
• Kateter ve Filtre Yerleştirme: Kılavuz tel üzerinden, filtrenin içinde bulunduğu özel bir kateter (ince, esnek tüp) ilerletilir. Bu kateter, filtrenin vena kava'ya kadar ulaşmasını sağlar. Filtre, kateterin içinde sıkıştırılmış bir haldedir.
• Filtrenin Açılması: Filtre, vena kava içerisine doğru konumlandırıldığında, kateter geri çekilir. Bu geri çekme hareketiyle filtre genişler ve vena kava duvarına tam olarak oturur. Vena kava'nın çapı ortalama olarak 2-2.5 cm civarındadır ve filtrenin bu genişliğe uyum sağlaması önemlidir.
• Kateterin Çıkarılması: Filtre doğru bir şekilde yerleştikten sonra kateter tamamen çıkarılır. Giriş yapılan damara baskı uygulanarak kanama kontrolü yapılır ve küçük bir dikiş atılarak işlem sonlandırılır.

Filtrenin Konumu ve Güvenliği

Filtre, inferior vena kava adı verilen, kalbe kirli kanı taşıyan en büyük toplardamarın içine yerleştirilir. Bu damar, alt vücuttan gelen kanı kalbe taşır. Filtrenin konumu, akciğere gidebilecek pıhtıları yakalayacak şekilde belirlenir. Genellikle böbrek damarlarının hemen altında yer alır. Filtrenin tasarımı, pıhtıları tutacak şekilde gözenekli bir yapıdadır ancak kan akışına çok fazla engel olmamalıdır. Günümüzde kullanılan filtrelerin %90'ından fazlası, uzun süreli kullanım için tasarlanmış "çıkarılabilir" (retrievable) filtrelerdir. Bu, pıhtı riskinin azaldığı durumlarda filtrenin çıkarılabileceği anlamına gelir. Eğer çıkarılabilir olmayan (permanent) bir filtre kullanılıyorsa, bu durumun hasta için özel nedenleri vardır.

İşlem Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler

İşlem sonrası hastalar genellikle birkaç saat gözlem altında tutulur. Bölgede hafif bir ağrı veya morarma olabilir, bu normaldir. İşlemden sonra yürüyüşe izin verilir ve genellikle aynı gün taburcu olunabilir. Evde dikkat edilmesi gerekenler şunlardır:

• Bölgeyi Temiz Tutmak: Pansumanın temiz ve kuru tutulması enfeksiyon riskini azaltır.
• Ağır Kaldırmaktan Kaçınmak: İşlem sonrası birkaç hafta boyunca ağır kaldırmamak, damar üzerindeki baskıyı azaltır.
• Belirtileri İzlemek: İşlem yerinde aşırı kızarıklık, şişlik, ateş veya şiddetli ağrı olursa hemen doktorla iletişime geçilmelidir. Bunlar enfeksiyon veya başka bir komplikasyonun belirtisi olabilir.
• Kan Sulandırıcılar: Filtre takılmasının nedeni genellikle pıhtı riskidir. Bu nedenle hastanın doktorunun önerdiği kan sulandırıcıları düzenli kullanması hayati önem taşır. Bu ilaçlar, filtrenin işlevini destekler ve yeni pıhtı oluşumunu engeller.

Deneyimlerime göre, bu basit ama etkili önlemler, filtrenin doğru çalışmasını sağlamada ve olası sorunları önlemede kilit rol oynar.